한국과학기술단체총연합회

(사)대한화약발파공학회

(‘67년 창립)

135-703 서울 강남구 역삼동 635-4 한국과학기술단체총연합회 신관 802호 EM:ksee20@ksee.or.kr 전화:(02)538-2451 팩스:(02)538-9046

입  회  신  청  서

회원 NO.
성명	한 글		주민등록번호
한 문
영 문
회원구분	정 회 원( ) 학생회원( ) 준회원( ) 특별회원( ) 도서관회원( )
자격종류	관리 ( ) 1. 2. 3. 기술사 제조	자격 NO.		자격취득 년 월 일
근무처	소 속		부 서
직 위		E-mail
T E L		FAX		H.P
주 소	우( - )	우편물수취장소
1. 근무처( ) 2. 자 택( )
자택주소	우( - ) Tel:
학력사항	~
~
~
주요경력	~
~
추 천 인	성 명		소 속		연락처

상기와 같이 회원으로 입회하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

200  년      월      일

신청인 성  명 :                             (인)

대한화약발파공학회장 귀하

회    비 : \50,000 (입회비 \20.000+연회비 \30,000)

학생회비 : \25,000 (입회비 \10,000+연회비 \15,000)

송 금 처 : 씨티은행 역삼동 지점,   계좌번호: 102-53109-252,   예금주 : 대한화약발파공학회